Содержание

Причины возникновения и лечение пришеечного кариеса, фото

Кариес пришеечной области зуба стоматологи относят к осложненному заболеванию. Его особенность заключается в том, что он сложно диагностируется на ранних стадиях, развивается в разы быстрее, чем аналогичное поражение тела маляра. Своему названию он обязан местоположению – разрушение начинается в месте соприкосновения зуба с десной или непосредственно под ее тканью. Особое внимание нужно уделять состоянию прикорневых отделов людям старше 30 лет. Начало разрушения и степень его глубины можно определить самостоятельно, если ознакомиться с фото пришеечного кариеса.

Причины развития пришеечного кариеса

Любая патология полости рта – это следствие ненадлежащего ухода за ней. На телах зубов, деснах, языке скапливаются и активно размножаются вредоносные микроорганизмы и бактерии. Кариозные разрушения провоцируют группа бактерий, которые питаются органикой.

Пришеечный кариес провоцируют такие факторы, как — наследственные особенности, неправильная или нерегулярная чистка зубов, налет или каменистые отложения на прикорневой части маляра.

Болезнь развивается в несколько этапов. На начальных стадиях обнаружить ее довольно сложно даже врачу в стоматологической клинике.

  1. Белое или тусклое пятно, затемнение у основания зуба.
  2. Усиление пигментации и появление углубления в месте поражения.
  3. Образование объемного дупла (отверстия) в теле маляра.

Если кариес распространился на корни, то единственным выходом станет удаление зуба.

Симптомы пришеечных разрушений

Первыми тревожными звонками, указывающими на наличие разрушений в пришеечной области должны стать

  • непереносимость холодного и горячего, причем даже воздуха, а не только пищи,
  • постоянно воспаленные ткани десен,
  • эстетические изменения зубного ряда,
  • острая резкая боль при жевании при отсутствии видимых разрушений зуба.

Игнорировать один или несколько перечисленных симптомов нельзя.

Лечение пришеечного кариеса

Тип и метод лечения пришеечного кариеса определяет стоматолог после курса диагностических процедур. Если заболевание обнаружено в начале его развития, то целостность маляра восстанавливается без применения сверла. В более сложных случаях необходимо удаление пораженных тканей эмали и тела маляра, несколько аппликаций с противомикробными пастами и мероприятия, направленные на восстановление объема зуба.

фото работ специалистов клиники Дентика

Лечащий врачАверина Анна СергеевнаАкименко Людмила АнатольевнаАлтухова Светлана АлександровнаАлферов Кирилл ВладимировичАнтощенко Мария АлександровнаАрутюнова Ольга ВикторовнаАфанасьева Анастасия ГеннадьевнаБакуменко Наталия АлексеевнаБаутина Наталья АнатольевнаБелых Ольга ЮрьевнаВакулина Елена ОлеговнаВасильева Наталья АлександровнаВолвенкина Ольга СергеевнаВоробьева Юлия АлександровнаВысоцкая Ксения СергеевнаГаврилова Юлия СергеевнаГерасимов Илья ВикторовичГрачев Максим СергеевичГречишникова Марина ВладимировнаДарьина Юлия АлександровнаДмитриева Екатерина ВасильевнаДмитриева Ксения СергеевнаДочкина Надежда ВикторовнаДубинина Галина ВадимовнаДьяченкова Ольга ИгоревнаЖурихина Екатерина АлексеевнаЗаводская Софья АнатольевнаЗаволокина Светлана СергеевнаЗадериева Анастасия АлександровнаЗенкина Наталья ВладимировнаИващенко Виктория ГеннадьевнаИгуменова Галина НиколаевнаИлларионова Юлия ВладимировнаИльина Татьяна ВикторовнаКарпова Анастасия СергеевнаКарпова Ксения ВладимировнаКвитко Константин ВасильевичКожухов Александр ВикторовичКонарева Кристина МихайловнаКоробкин Павел ВасильевичКошкина Евгения ДмитриевнаКрамаренко Ирина АлександровнаКрюк Максим МихайловичКудрешов Денис ВячеславовичЛаптев Александр ВикторовичЛаптев Виктор ИвановичЛаптева Ольга ВасильевнаЛарина Ольга ВалентиновнаЛеденева Лилия АнатольевнаЛесникова Екатерина ВячеславовнаЛещева Евгения ОлеговнаЛожковая Виктория ВасильевнаМаслобойщикова Ольга ЛьвовнаМедведев Артем ВячеславовичМека Ирина СергеевнаМехтиева Ирина АлексеевнаМожаев Антон АлександровичМыльцева Екатерина АндреевнаМячина Дарья АлексеевнаНекрасова Анна СергеевнаОвсянникова Кира ИгоревнаОсипова Дарья ВикторовнаПлаксина Юлия АндреевнаПлотникова Дарья МихайловнаПопов Евгений МихайловичПопова Елена ВячеславовнаРогова Екатерина ВячеславовнаРоманова Евгения ПавловнаРяскова Анастасия ВладимировнаСамойленко Ирина ИгоревнаСапронова Марина АлексеевнаСафонова Татьяна АлександровнаСелина Елена ВасильевнаСкубий Александра НиколаевнаСоболева Наталия ВитальевнаСтальная Вероника АндреевнаСумина Виктория НиколаевнаСуслова Снежана АлександровнаСуханова Виктория АлексеевнаСухорукова Марина АндреевнаТрушкина Наталия СергеевнаТрушкина Светлана ВладимировнаТулупова Анастасия СергеевнаУланова Анастасия СергеевнаФедорова Яна ОлеговнаФедорченко Наталия ИвановнаФилимоненко Светлана СергеевнаЦуканова Юлия ИгоревнаЧумичёва Анастасия АлександровнаШурупова Ксения РомановнаЯремчук Екатерина Игоревна

Нажимая на кнопку, я подтверждаю свою дееспособность, даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Условиями

Кариес — друг сладкого? – Стоматология МКС

Кариес считается самой распространенной патологией зубов. Его опасность заключается в том, что, хотя зуб и кажется внешне здоровым и нет никаких объективных ощущений, в эмали кроется проблема, которая может быть причиной серьезных осложнений в дальнейшем.

Сам зуб – довольно важная часть пищеварительной системы. Он состоит из твердых тканей снаружи (эмаль, дентин и цемент) и мягкой части внутри (пульпа, в которой находятся кровеносные сосуды и зубной нерв). В целом это прочная и саморегулирующаяся система, однако зависит от окружающих факторов внешней среды, механических, физических или химических.

Образование кариеса

При небольшом повреждении внешнего слоя зуба (эмали) на поверхности появляются маленькие трещины. Чаще всего это происходит при механическом воздействии на него. В эти повреждения начинают попадать мельчайшие частицы пищи, которые являются питательной средой для проживания бактерий.

Микроорганизмы, поселившись там, начинают расширять ареал своего обитания, постепенно разрушая эмаль как по ширине, так и вглубь. Все это ведет к постепенному усугублению процесса и, в дальнейшем, поражению всех тканей зуба и окружающих его элементов (десны, периодонта).

Клинические признаки

К сожалению, иногда, при кариесе нельзя почувствовать ни дефект эмали, ни боль. Единственный метод обнаружения заболевания в этом случае – тщательный осмотр всех зубов стоматологом минимум дважды в год. При этом можно увидеть небольшое пятнышко помутнения эмали, а если процесс зашёл довольно глубоко – прозондировать специальных стоматологическим инструментом. Такой характерный признак стоматологических болезней, как болевая реакция на температуру и химические раздражители, здесь полностью отсутствует, поэтому очень легко можно пропустить развитие патологии.

Кариесу подвержены люди любого возраста. Опасен кариес молочных зубов, который протекает быстрее у детей из-за несовершенства системы защиты.

Что же делать?

Прежде чем изучать методы лечения кариеса, необходимо знать о причинах его возникновения. Самое лучшее лечение – профилактическое, то есть не допускать возникновения заболевания, убрав риск его возникновения.

Питание: ни для кого не секрет, что чем больше сахара в рационе питания человека, тем быстрее у него возникнет кариозное поражение. Питательные вещества и минералы: для нормальной барьерной функции и прочности эмали необходимы строительные материалы, в первую очередь фтор и кальций, а также белок.

Гигиенические процедуры: многие пренебрегают уже ставшей обязательной чисткой зубов, а зря: в зубном налёте находятся большое количество бактерий, которые при наличии благоприятной среды начинаю размножаться в трещинах эмали.

Стоматологическая клиника МКС готова взяться даже за сложные случаи лечения зубов в Калининграде. Наши стоматологи-терапевты —настоящие профессионалы. Мы вернем здоровье Вашим зубам!

Бондинг к звуку в сравнении с пораженным кариесом дентином с использованием адгезивов фото- и двойного отверждения | Май 2006 г.

Ховард Э. Страсслер, DMD

Say EC, Nakajima M, Senawongse P, Soyman M, Ozer F, Tagami J. Oper Dent .2005;30(1):90-98.

Abstract

Это исследование было направлено на оценку прочности сцепления при микрорастяжении (µTBS) адгезивов фото- и двойного отверждения со здоровым и пораженным кариесом дентином с использованием методов тотального и самопротравливания.Третьи моляры человека с окклюзионным кариесом препарировали, как описано ранее Nakajima et al. (1995). Поверхности дентина были скреплены с помощью Optibond® Solo Plus™ (Kerr Corporation, Orange, CA; фотоотверждаемый адгезив) или Optibond Solo Plus + активатор двойного отверждения (адгезив двойного отверждения) с использованием техники тотального и самопротравливания. Clearfil® AP-X (Kuraray America, Inc, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) использовали для композитных накладок. После хранения в дистиллированной воде при 37°С в течение 24 часов зубы разрезали на 0.Срезы толщиной 7 мм для получения здоровых и пораженных кариесом дентинных плит, затем обрезанные в форме песочных часов с площадью поперечного сечения 1 мм 2 . Образцы подвергали испытанию на микрорастяжение с использованием EZ-теста (Shimadzu Corporation, Киото, Япония) при скорости 1 мм/мин. Данные анализировали с использованием трехфакторного дисперсионного анализа и t-критерия Стьюдента (p<0,05). Прочность сцепления со здоровым дентином при использовании адгезивов фото- и двойного отверждения с использованием техники тотального и самопротравливания была значительно выше, чем у пораженного кариесом дентина.Адгезив двойного отверждения значительно снизил силу сцепления как со здоровым, так и с пораженным кариесом дентином. Техника тотального протравливания не показала положительного эффекта на пораженный кариесом дентин по сравнению с техникой самопротравливания. Сканирующая электронная микроскопия границ раздела полимер-дентин показала, что гибридные слои в пораженном кариесом дентине были толще, чем в здоровом дентине с адгезивами фото- и двойного отверждения. Инфильтрация смолы в дентинные канальцы пораженного кариесом дентина затруднена наличием минеральных отложений.

КОММЕНТАРИЙ

Как бы ни оценивали наличие или отсутствие кариеса, нет сомнений в том, что клиницисты накладывают адгезивы и восстанавливают участки пораженного кариесом дентина. В этом исследовании рассматриваются как системы тотального протравливания, так и системы самопротравливания с адгезивами фото- и двойного отверждения с композитным материалом сердцевины для адгезии к здоровому дентину и дентину, пораженному кариесом. Результаты этого исследования in vitro показывают более высокую силу сцепления со здоровым дентином, чем с дентином, пораженным кариесом, при использовании всех протестированных методик.Кроме того, система тотального протравливания была эквивалентна системе самопротравливания на пораженном кариесом дентине. Самое главное, и это исследование аналогично другим статьям в этом отношении, пораженный кариесом дентин имел более низкую силу сцепления при растяжении, скорее всего, в результате отсутствия гибридизации смоляных меток с перитубулярным дентином. Кроме того, активатор, добавленный в Optibond® Solo Plus™ (Kerr Corporation, Orange, CA) для придания ему двойного отверждения, вызвал значительное снижение прочности связи по сравнению со световым отверждением.

Хотя клиницисты обычно не знают, инфицирован ли дентин, если только не используются определенные красители для выявления кариеса на основе фузина, снижение адгезии к пораженному кариесом дентину, наблюдаемое в этом исследовании, и к пораженному кариесом дентину, о котором сообщалось в других исследованиях, приводит к на возможную рекомендацию о том, что нужно быть осторожным и не ожидать, что поврежденный дентин будет иметь уплотнение и сохранение здорового дентина. Кроме того, это исследование поднимает вопрос о том, что адгезия к здоровому и пораженному кариесом дентину была нарушена при использовании адгезива двойного отверждения.Это следует иметь в виду при реставрации зубов, особенно при использовании адгезивов двойного отверждения с композитными смолами двойного отверждения, используемыми в качестве стержней для коронок.

О авторе

Howard E. STRASSLER, DMD
Профессор и директор оперативной стоматологии
Департамент эндодонтии, протестонтов и оперативной стоматологии
Университет Мэриландской стоматологии, Балтимора, Мэриленд

Кариес зубов | Справочная статья по радиологии

Цитирование, DOI и данные статьи

Цитирование:

Knipe, H., Weerakkody, Y. Кариес зубов. Справочная статья, Radiopaedia.org. (по состоянию на 7 апреля 2022 г.) https://doi.org/10.53347/rID-52069

Кариес зубов — это полости в зубах («кариес» употребляется как в единственном, так и во множественном числе). Одиночную полость также можно назвать кариозным поражением, чтобы избежать двусмысленности. Они очень распространены и могут привести к серьезным заболеваниям.

Клиническая картина

Кариес на ранних стадиях протекает бессимптомно. После повреждения эмали и обнажения дентина люди могут испытывать зубную боль (одонталгию).Зубная боль может стать сильной, когда полость пульпы обнажается. Пациенты также могут испытывать боль при еде, неприятный запах изо рта (зловонный запах изо рта) или нарушение вкуса.

Осложнения
Патология

Очаговая деминерализация эмали и дентина приводит к образованию полости. Существует несколько теорий их патогенеза, но способствующие факторы включают сочетание богатой сахаром диеты, анатомии, микробиома полости рта, плохой гигиены полости рта, гипосаливации и времени 1,2 .

Кариес зубов часто подразделяют на 1 :

  • окклюзионный: поражает жевательную поверхность
  • апроксимально: между зубами
  • 1. Шейнфельд М.Х., Шифтех К., Эйвери Л.Л., Дым Х., Дым Р.Дж. Зубы: что должны знать рентгенологи. Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 32 (7): 1927-44. doi:10.1148/rg.327125717 — Pubmed
  • 2. Равикиран Онголе, Правин Б. Н. Учебник по оральной медицине, оральной диагностике и оральной радиологии.ISBN: 9788131237991
  • 3. Steinklein J & Nguyen V. Стоматологическая анатомия и патология, обнаруженные при обычной КТ головы и шеи. AJR Am J Рентгенол. 2013;201(6):W843-53. doi: 10.2214 / ajr.12.9616 — Опубликовано

Рекламные статьи (реклама)

(PDF) Автоматическое обнаружение кариеса с помощью цветной фотографии смартфона с использованием машинного обучения

16 Health Informatics Journal 00(0)

7. Ali RB, Ejbali R and Zaied M.Выявление и классификация кариеса зубов на рентгеновских снимках с использованием глубоких

нейронных сетей. В: Международная конференция по развитию программной инженерии (ICSEA), Рим, Италия,

, 21–25 августа 2016 г., стр. 236.

8. Lee J-H, Kim D-H, Jeong S-N, et al. Обнаружение и диагностика кариеса зубов с использованием алгоритма сверточной нейронной сети

на основе глубокого обучения. Джей Дент 2018; 77: 106–111.

9. Fejerskov O, Kidd EAM, Nyvad B, et al. Кариес зубов: болезнь и лечение.

Chichester: Wiley/Blackwell, 2015.

10. Kaur R, Sandhu RS, Gera A, et al. Обнаружение краев на цифровой панорамной рентгенограмме зубов с использованием улучшенного морфологического градиента

и MATLAB. В: Международная конференция 2017 г. по интеллектуальным технологиям для

умных наций (SmartTechCon), Бангалор, Индия, 17–19 августа 2017 г., стр. 793–797. Нью-Йорк: IEEE.

11. Meurer MI, Caffery LJ, Bradford NK, et al. Точность стоматологических изображений для диагностики кариеса зубов и дефектов эмали у детей и подростков: систематический обзор.J Telemed Telecare 2015; 21:

449–458.

12. Алмоса Н.А., Лундгрен Т., Бресин А. и соавт. Диагностика тяжести щечного кариеса у

ортодонтических пациентов при снятии брекетов с использованием цифровых фотографий. Acta Odontol Scand 2014; 72: 474–480.

13. Амавел Р., Круз-Коррейя Р. и Фриас-Булхоса Дж. Дистанционная диагностика стоматологических проблем у детей на основе

неинвазивных фотографий – допустимая процедура? Stud Health Technol Inform 2009; 150: 458–462.

14. Bottenberg P, Jacquet W, Behrens C, et al. Сравнение выявления окклюзионного кариеса по критериям ICDAS

на удаленных зубах или их фотографиях. BMC Здоровье полости рта 2016; 16: 93.

15. Umemori S, Tonami K, Nitta H, et al. Возможности цифровой визуализации в диагностике жевательного кариеса

ies. Международный Дент 2010; 2010: 860515.

16. Ghaedi L, Gottlieb R, Sarrett DC, et al. Автоматизированная система обнаружения и оценки кариеса зубов по

оптическим изображениям жевательной поверхности зубов.Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2014; 2014: 1925–1928 гг.

17. Бердоусес Э.Д., Куцури Г.Д., Триполити Э.Е. Компьютеризированная автоматизированная методология

обнаружения и классификации окклюзионного кариеса по цветным фотографическим изображениям. Компьютер Биол Мед 2015;

62: 119–135.

18. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 4: выбор камеры. Бр Дент Дж 2009; 206: 575–581.

19. Копицка-Кедзеравски Д.Т., Биллингс Р.Дж. и МакКонночи К.М.Стоматологическое обследование детей дошкольного возраста

с использованием телестоматологии: технико-экономическое обоснование. Педиатр Дент 2007; 29: 209–213.

20. Ким Д.Ю., Делори Ф. и Мукай С. Безопасность при съемке на смартфон. Офтальмология 2012; 119: 2200–

2201; ответ автора 2201.

21. Kohara EK, Abdala CG, Novaes TF, et al. Возможно ли использование снимков со смартфона для теледиагностики различных стадий кариеса жевательной поверхности? ПЛоС Один 2018; 13: e0202116–e0202116.

22. Estai M, Kanagasingam Y, Huang B, et al. Сравнение фотографического метода

на основе смартфона с оценкой кариеса лицом к лицу: модель мобильной телестоматологии. Telemed J E Health 2017; 23: 435–

440.

23. Вора М. и Томпсон М. Re: фотография смартфона в челюстно-лицевой хирургии. Br J Oral

Maxillofac Surg 2017; 55: 225.

24. Stanzione A, Ricciardi C, Cuocolo R, et al. Радиомика МРТ для прогнозирования степени Фурмана при ясной

-клеточной почечно-клеточной карциноме: предварительное исследование с использованием машинного обучения.J цифровая визуализация 2020; 33: 879–887.

25. Карло Р., Ренато С., Джузеппе С. и др. Отличие функциональных макроаде-

ном гипофиза от нефункциональных с помощью анализа машинного обучения. Чам: Springer International Publishing, 2020, стр. 1822–1829.

26. Improta G, Ricciardi C, Cesarelli G, et al. Модели машинного обучения для прогнозирования остроты зрения и вариабельности положения глаз с использованием признаков, извлеченных из окулографии. Технологии здоровья 2020; 10: 961–968.

27. Бхатия С., Пракаш П. и Пиллаи Г. Система поддержки принятия решений на основе SVM для классификации болезней сердца

с генетическим алгоритмом с целочисленным кодом для выбора критических признаков. В: Материалы Всемирного конгресса по инженерии и информатике

, Сан-Франциско, США, 22–24 октября 2008 г., стр. 34–38.

28. Huang S, Cai N, Pacheco PP, et al. Применение метода опорных векторов (SVM) для обучения геномике рака

. Геномика рака Протеомика 2017; 15: 41–51.

29. Хейкамп К. и Баджорат Дж. Машины опорных векторов для открытия лекарств. Экспертное заключение по наркотикам 2014 г.;

9: 93–104.

Исследование: углеводы и сладкие продукты могут влиять на плохое здоровье полости рта

БУФФАЛО, Нью-Йорк — Продукты, которые мы едим на регулярной основе, влияют на состав бактерий — как хороших, так и плохих — во рту. И исследователи обнаруживают, что этот коллектив бактерий, известный как микробиом полости рта, вероятно, играет большую роль в нашем общем здоровье, в дополнение к его ранее известным связям с кариесом и пародонтозом.

Ученые из Университета Буффало показали, как употребление определенных видов продуктов влияет на микробиом ротовой полости женщин в постменопаузе. Они обнаружили, что более высокое потребление сладких продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких как пончики и другая выпечка, обычные безалкогольные напитки, хлеб и обезжиренные йогурты, может влиять на плохое здоровье полости рта и, возможно, на системные последствия для здоровья у пожилых женщин из-за влияния эти продукты влияют на микробиом полости рта.

В исследовании, опубликованном в Scientific Reports, журнале с открытым доступом от издательства Nature, группа под руководством UB исследовала, связаны ли углеводы и сахароза или столовый сахар с разнообразием и составом оральных бактерий в образце из 1204 человек в постменопаузе. женщин, использующих данные Инициативы женского здоровья.

Это первое исследование по изучению потребления углеводов и поддесневого микробиома на выборке, состоящей исключительно из женщин в постменопаузе. Уникальность исследования заключалась в том, что образцы были взяты из поддесневого налета, который возникает под деснами, а не из слюнных бактерий.

«Это важно, потому что бактерии полости рта, вызывающие заболевания пародонта, в основном находятся в поддесневом налете», — сказала первый автор исследования Эми Миллен, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии и гигиены окружающей среды в Школе общественного здравоохранения и медицинских профессий Университета Нью-Йорка.

«Рассмотрение показателей слюнных бактерий может не сказать нам, как бактерии полости рта связаны с пародонтозом, потому что мы не ищем правильную среду во рту», ​​— добавила она.

Исследовательская группа сообщила о положительной связи между общим содержанием углеводов, гликемической нагрузкой и сахарозой и Streptococcus mutans , вызывающим кариес и некоторые виды сердечно-сосудистых заболеваний, что подтверждает предыдущие наблюдения. Но они также наблюдали связи между углеводами и микробиомом полости рта, которые не так хорошо установлены.

Исследователи заметили, что виды Leptotrichia, которые в некоторых исследованиях связаны с гингивитом, распространенным заболеванием десен, положительно связаны с потреблением сахара. По словам Миллен, другие бактерии, которые они идентифицировали как связанные с потреблением углеводов или гликемической нагрузкой, ранее не оценивались как способствующие заболеваниям пародонта в литературе или у этой когорты женщин.

«Мы исследовали эти бактерии в связи с обычным потреблением углеводов женщинами в постменопаузе по широкому спектру типов углеводов: общее потребление углеводов, потребление клетчатки, потребление дисахаридов и потребление простого сахара», — сказал Миллен.«Ни в одном другом исследовании бактерии ротовой полости не изучались в отношении такого широкого спектра типов углеводов в одной когорте. Мы также рассмотрели связь с гликемической нагрузкой, которая недостаточно изучена в отношении микробиома полости рта».

Ключевой вопрос сейчас заключается в том, что все это означает для общего состояния здоровья, и это пока не так легко понять.

«Поскольку проводится больше исследований микробиома полости рта с использованием аналогичных методов секвенирования и прогрессирования или развития заболеваний пародонта с течением времени, мы можем начать делать более точные выводы о том, как диета связана с микробиомом полости рта и заболеваниями пародонта», — сказал Миллен.

Соавторы исследования UB: Рунда Дахан, Джо Л. Фройденхейм, Кэтлин М. Хови, Майкл Дж. Ламонте и Джин Вактавски-Венде, Департамент эпидемиологии и гигиены окружающей среды, Школа общественного здравоохранения и медицинских профессий; Лу Ли и Кит Л. Кирквуд, кафедра биологии полости рта, школа стоматологической медицины; Майкл Дж. Бак, Виджая Муругаян и Мария Цомпана, кафедра биохимии, Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса; и Yijun Sun, кафедра микробиологии и иммунологии, школа Джейкобса.

Сравнение методов выявления кариеса с использованием различного количества внутриротовых цифровых фотографий с визуальным обследованием для эпидемиологии у детей | BMC Oral Health

Для исследования было получено этическое одобрение от Национальной службы этики исследований, Великобритания (номер ссылки: North West 10 09/h2011/57).

Это было кросс-секционное сравнительное исследование методов, сравнивающее установленный метод визуального осмотра, разработанный Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии (BASCD) для координируемых на национальном уровне эпидемиологических обследований детей NHS в Великобритании, с методом фотографической оценки в выборка 5-летних и 10-11-летних детей.

Исследуемая группа

Пятилетние и 10-/11-летние дети, посещающие государственные начальные школы в Рочдейле, районе на северо-западе Англии, с 5-летним населением dmft 2,08. dt 1,79, mt 0,17 и ft 0,12 в 2007/2008 гг. и 12-летняя популяция DMFT 0,95, DT 0,40, MT 0,09 и FT 0,45 (Стоматологическая обсерватория, Престон, Великобритания) была исследуемой популяцией. . До того, как данные были собраны, письма с приглашением на исследование, информационные листы об исследовании и формы согласия были разосланы родителям/законным опекунам подходящих детей через школы их детей, информируя их об исследовании.Родителей/опекунов попросили предоставить информированное согласие на участие их ребенка. Заполненные формы согласия были возвращены исследовательской группе через школы. Что касается 5-летних, в исследование были включены только дети, чьи родители или законные опекуны дали положительное согласие. Для 10-/11-летних детей в соответствии с руководством Министерства здравоохранения Великобритании [10] относительно согласия для этой возрастной группы были включены только те дети, которые дали информированное согласие в дополнение к соглашению родителей разрешить им участвовать. В исследовании.Каждому ребенку, включенному в исследование, был присвоен уникальный идентификационный номер исследования (ID).

Осмотр и оценка

Детям каждой возрастной группы было проведено визуальное стоматологическое обследование в соответствии с диагностическим протоколом BASCD [11], а также в день визуального осмотра было сделано 8 внутриротовых фотографий зубных рядов. Все эксперты, участвовавшие в исследовании, были опытными эпидемиологами (с опытом работы не менее 10 лет) и прошли обучение и аттестацию в соответствии с протоколом обследования кариеса BASCD в качестве членов группы национальных эпидемиологических исследований Великобритании.[12] Завершение этого национального обучения и калибровки на основе минимальной чувствительности 0,75, специфичности 0,90 для молочных зубов и минимальной чувствительности 0,80, специфичности 0,90 для постоянных зубов использовалось в качестве основного критерия отбора для используемых экзаменаторов. в этом исследовании.

Визуальные стоматологические осмотры

Визуальные осмотры проводились 5 стоматологами, один из которых был экспертом эпидемиологической программы NHS Великобритании. Все стоматологические осмотры проводились в детских школах.При посещении каждой школы было организовано пять экзаменационных пунктов, чтобы одновременно в каждом экзаменационном цикле можно было обследовать 5 детей. Дети лежали на спине на каждом из пяти экзаменационных столов, а экзаменатор сидел у изголовья. Дети оставались на экзаменационных станциях, в то время как экзаменаторы перемещались по станциям, осматривая каждого ребенка по очереди, пока все дети не были оценены всеми 5 экзаменаторами. В конце каждого экзаменационного цикла на участки привозили еще одну группу из 5 детей, чтобы заменить уже обследованных перед началом нового экзаменационного цикла.Обследование на кариес зубов проводилось в соответствии с методом, критериями и системой кодирования, применяемыми в координируемой BASCD эпидемиологической программе NHS [11], с использованием рекомендованных инструментов и оборудования: лампы Daray X100 с настольным креплением Pivot D (Daray Healthcare Products® Swadlincote , Дербишир) в качестве источника света, ручное зеркало, ватные валики и тупой зонд для удаления мусора и меры предосторожности при стерилизации/дезинфекции. Методы сбора и проверки данных, предусмотренные BASCD [13], применялись с использованием Dental Survey Plus (Dental Survey Plus 2® The Dental Health Services Research Unit, University of Dundee).

У 5-летних обследовали молочные зубы, у 10-/11-летних обследовали только прорезавшиеся постоянные зубы. Все поверхности каждого подходящего исследованного зуба были оценены. Кариес диагностировали визуально на уровне «кариес в дентине». 15% детей в каждой возрастной группе были повторно обследованы для проверки внутриэкзаменаторской надежности. Оценки по каждому предмету записывались писцом на форму, помеченную уникальным идентификатором этого субъекта, и вводились в программу Dental Survey Plus 2®.

Фотопроцедуры и оценки

Перед проведением внутриротовых фотографий на защищенном паролем компьютере были созданы электронные папки с теми же уникальными идентификаторами, что и у испытуемых для визуального осмотра. Это должно было обеспечить сопоставление результатов визуального осмотра и фотографической оценки во время анализа.

Внутриротовая камера Sopro 717 (The Acteon Group® Eaton Socon, Кембриджшир) с собственным встроенным светодиодным источником света использовалась для получения 8 внутриротовых цифровых фотографий индексных зубов. для каждого предмета.Указательными зубами для 5-летних детей были все первые и вторые молочные моляры, верхние центральные и боковые молочные резцы и нижние молочные клыки. Указательными зубами для 10-/11-летних детей были все четыре первых постоянных моляра (были получены внутриротовые фотографии, показывающие окклюзионную и щечную поверхности нижних первых постоянных моляров; окклюзионную и небную поверхности верхних первых постоянных моляров). .

Система интраоральной камеры была подключена к портативному компьютеру с установленным на заказ пакетом программного обеспечения.Эта система позволяла предварительно просмотреть каждую захваченную внутриротовую цифровую фотографию перед ее сохранением в указанные слоты с маркировкой зубов в электронной папке, выделенной субъекту. Внутриротовые фотографии (рис. 1а и 1б) были получены в тот же день, что и визуальные осмотры. Каждый ребенок лежал на спине на экзаменационном столе, а экзаменатор/фотограф сидел позади них в головной части. Зубы были высушены ватными валиками (следуя той же процедуре, что и при визуальном осмотре) перед тем, как делать внутриротовые фотографии.Чтобы получить фотографии, оператор держал камеру в одной руке, используя захват стоматологического наконечника, при этом светодиодный наконечник камеры был направлен на поверхности зубов, которые нужно сфотографировать. Пальцы другой руки использовались для поддержки челюстей испытуемых, а также, когда это требовалось, для втягивания щек и языка, чтобы обеспечить доступ к поверхности зубов. Наконечник камеры перемещали относительно положения зуба, чтобы гарантировать, что требуемая для фотографирования поверхность зуба остается в фокусе при том же увеличении.Использование ножного управления позволяло сохранять или удалять сгенерированные цифровые изображения. Использовалась «внутриротовая» настройка камеры. Фотографии были сохранены как растровые изображения. Между субъектами соблюдались процедуры инфекционного контроля, указанные производителем в руководстве пользователя внутриротовой камеры.

Рисунок 1

a Пример 8 внутриротовых фотографий 5-летнего ребенка. b Пример 8 внутриротовых фотографий ребенка 10/11 лет.

Используя помеченные электронные папки, содержащие 8 внутриротовых фотографий для каждого субъекта, были созданы две новые электронные папки, содержащие 6 и 4 внутриротовых фотографии соответственно, путем выборочного удаления фотографий стандартным способом. Две внутриротовые фотографии верхних центральных и боковых резцов были удалены, а полученная папка с 6 внутриротовыми фотографиями была переименована с идентификационной меткой субъекта, но с добавлением суффикса 6.Тот же процесс был использован для создания электронных папок с 4 внутриротовыми фотографиями. Начиная с электронной папки, содержащей 6 внутриротовых фотографий, две внутриротовые фотографии нижнего левого и нижнего правого молочных клыков были удалены, оставив 4 внутриротовые фотографии, показывающие все молочные моляры. Для постоянных зубов у каждого ребенка были удалены две внутриротовые фотографии, показывающие небные поверхности верхних первых постоянных моляров, для создания папок с 6 внутриротовыми фотографиями.Затем для каждого ребенка были удалены еще две внутриротовые фотографии, показывающие щечные поверхности нижних первых постоянных моляров, для создания папок с 4 внутриротовыми фотографиями. Когда составление папок было завершено, для каждого субъекта было три папки: ID-маркированные (8), ID-маркированные (6) и ID-маркированные (4), содержащие 8, 6 и 4 внутриротовых фотографии соответственно.

Всего 6 электронных папок с фотографиями (дети 5 лет: 8 внутриротовых фотографий на каждого субъекта, дети 5 лет: 6 внутриротовых фотографий на субъекта и дети 5 лет: 4 внутриротовые фотографии на субъекта ; 10-/11-летние: 8 внутриротовых фотографий на субъекта, 10-/11-летние: 6 внутриротовых фотографий на субъекта и 10-/11-летние: 4 внутриротовые фотографии на субъекта ) были подготовлены для оценки и загружены на USB-накопители.Для каждой из презентаций 15% папок с идентификаторами были присвоены новые идентификационные номера и добавлены к презентациям. Это должно было проверить надежность фотографических оценок внутри экзаменатора. Ключ к первоначальным идентификационным номерам и новым идентификационным номерам (для тех, которые были добавлены для проверки надежности внутри экзаменатора) были сохранены администратором исследования. Внутриротовые фотографии не распечатывались; они рассматривались и оценивались как цифровые фотографии.

Те же 5 экспертов, которые обследовали детей, визуально оценивали интраоральные цифровые фотографические представления детских зубов, не зная результатов их визуальной оценки.Перед проведением фотографической оценки все экзаменаторы собрались для обучения процессу просмотра внутриротовых фотографий и навигации по электронным папкам с помощью проводника Windows, но не были откалиброваны при оценке внутриротовых фотографий. Через четыре недели после визуального осмотра каждому исследователю была предоставлена ​​флешка с электронными папками с фотографиями. Каждый исследователь просматривал внутриротовые фотографии на экранах компьютеров в то время суток и в комнатных условиях по своему выбору, но все исследователи использовали Windows Explorer для просмотра цифровых фотографий.Как и при визуальном осмотре, кариес диагностировали по диагностическим критериям BASCD. Экзаменаторы записывали баллы по внутриротовым фотографическим оценкам для каждого субъекта на бумажную форму, идентичную той, которая использовалась для визуального осмотра.

Обработка и анализ данных

Данные, собранные в результате визуального осмотра и внутриротовой фотографической оценки зубов испытуемых, были введены в компьютерную программу Dental Survey Plus 2® (DSP2) (The Dental Health Services Research Unit, University of Dundee). ).Программное обеспечение использовалось для анализа данных и расчета средних показателей наличия кариеса на уровне зуба, т. е. dmft и компонентов (dt, mt, ft) и DMFT и компонентов (DT, MT, FT) для временного и постоянного прикуса соответственно. Взвешенная статистика Каппа использовалась как мера внутриэкспертной надежности как для визуальных осмотров, так и для фотографических оценок в обеих возрастных группах, а измерение согласия наблюдателя для категориальных данных Лэндиса и Коха [Landis and Koch, 1977b] использовалось для определения уровень согласия.

Данные средних индексов кариеса, сгенерированные программным обеспечением DSP2, были экспортированы в статистическое программное обеспечение Stata® версии 11 (Stata Corporation, Техас) для расчета коэффициентов внутриклассовой корреляции в качестве меры межэкспертной надежности для каждого метода. Сравнительный анализ методов был проведен с использованием Stata® версии 11 для определения 95%-го предела согласия для всех пяти исследователей, сравнивая метод визуального осмотра с методом фотографической оценки с использованием 8, 6 и 4 внутриротовых фотографий [14].

Используя разницу в средних значениях dmft/DMFT в качестве меры для определения систематической ошибки между методами, априорная оценка среднего значения dmft/DMFT в пределах  ± 0,3 была установлена ​​как приемлемая разница для образцов в целом.

Применение диаминфторида серебра для остановки кариеса у детей

Юнги Алексис Лю, DDS, MS


Кевин Дж. Донли, DDS, MS

За последние семь десятилетий были достигнуты большие успехи в снижении заболеваемости стоматологическими заболеваниями.Тем не менее, кариес зубов остается распространенным заболеванием у детей: 75% детей в США страдают кариесом к 17 годам.1

Использование фторированных средств для ухода за зубами, фторированных ополаскивателей для рта, начало фторирования воды в общественных местах, просветительские кампании по профилактике стоматологических заболеваний и профессионально применяемые фториды — все это хорошие усилия по предотвращению стоматологических заболеваний. Тем не менее данные Третьего национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III) показали увеличение распространенности кариеса зубов у детей в возрасте от двух до пяти лет.1 Фактически, данные о кариесе с 2011 по 2014 год показали, что 23,8% детей дошкольного возраста все еще имеют кариес зубов. В первом отчете главного хирурга о здоровье полости рта (2000 г.) указывалось, что наиболее пострадавшие группы населения — латиноамериканцы и афроамериканцы.2

Из-за роста кариеса у этих очень маленьких детей, особенно у незастрахованных детей, рассматривались альтернативы традиционной восстановительной стоматологии. Многие из очень маленьких детей не имели такого уровня развития поведения, чтобы быть в состоянии сотрудничать в традиционной восстановительной стоматологии.Точно так же практическое оказание помощи в условиях больницы было затруднено из-за наличия операционной и относительно высокой стоимости. Расходы на лечение малообеспеченных и незастрахованных детей создают финансовые барьеры, поэтому альтернативный уход становится все более необходимым.3

Диаминфторид серебра

Нитрат серебра и диаминфторид серебра (SDF) использовались в других странах для остановки прогрессирования кариеса. наиболее вероятно, что он откладывается на зубах в виде фторида кальция, при этом часть фторида интегрируется в гидроксиапатит с образованием фторапатита и/или фторированного гидроксиапатита.5 Как известно, тяжелые металлы обладают антимикробными свойствами, как и высокие дозы фтора. Исследования показали эффективность SDF для остановки прогрессирования кариеса зубов.6–9 Было показано, что клиническое применение SDF дважды почти в три раза эффективнее останавливает прогрессирование кариеса зубов, чем однократное применение SDF.10 11 Имеются также данные о том, что нет необходимости полностью удалять активный кариес перед применением SDF, чтобы SDF был эффективен для остановки кариеса зубов.7 Из полости необходимо удалить остатки пищи, чтобы обеспечить максимальный контакт СДФ с пораженным кариесом дентином. SDF был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году как продукт для снижения чувствительности зубов, аналогичный лаку с фторидом натрия. Многие стоматологи используют SDF не по прямому назначению в качестве профессионально признанного способа остановить прогрессирование кариеса.12,13

Существуют важные соображения, которые необходимо учитывать, когда может быть рекомендовано применение SDF. Мы рассматриваем применение SDF как процедуру восстановительной стоматологии, так как лечится активный кариес и лечение необратимо.Код процедуры применения SDF – D1354 в качестве временного применения кариесостанавливающего препарата. Возмещение за эту процедуру варьируется в зависимости от штата и страховых компаний. Самое главное, SDF обеспечивает менее инвазивный и недорогой подход к лечению кариеса. Однако SDF не является профилактической мерой и не может заменить использование фторлака для профилактики кариеса.

Основным недостатком SDF является стойкое изменение цвета эмали и дентина очага поражения. Если SDF контактирует с кожей, он создает временное окрашивание и исчезает через 2-14 дней после естественного отшелушивания кожи.14 SDF затемняет структуру зуба, поэтому очень важно, чтобы родители понимали этот факт. Американская академия детской стоматологии рекомендует получить информированное согласие родителей до применения SDF.13,15 Поговорка «картинка стоит тысячи слов» кажется уместной в этих обстоятельствах, когда SDF окрашивает инфицированную структуру зуба в черный цвет (рис. 1). и 2). Убедитесь, что родители и опекуны хорошо осведомлены об окрашивании, связанном с SDF. Кроме того, SDF также может оставить необратимые пятна на поверхностях и одежде в клинических условиях.

Нанесение йодида калия сразу после SDF может уменьшить обесцвечивание кариеса.14 Когда йодид калия контактирует с SDF, избыток ионов серебра, вызывающий появление черных пятен от SDF, удаляется путем образования осадка йодида серебра. Riva Star — это новый продукт от SDI Limited, помогающий в этом процессе. Riva Star использует двухэтапную процедуру с SDF, за которой следует применение йодида калия. Рекламируется, что Riva Star уменьшает окрашивание и эстетически приятна для пациентов.16

Зубы с поражением пульпы не являются кандидатами для лечения SDF.3 Необходима тщательная диагностика, поскольку SDF используется для остановки кариеса на живых зубах и не показан для использования на девитальных зубах. Если зуб, обработанный SDF, необходимо восстановить, SDF не влияет на прочность сцепления композита на основе смолы с дентином при использовании систем самопротравливания или полного протравливания.17,18

Другим важным фактором является безопасность SDF. Типичное применение SDF к прорезавшемуся молочному зубу составляет приблизительно 0.05 мл. Хотя точное количество серебра и фторида может изменяться по мере старения раствора SDF, количество серебра и фторида по-прежнему находится в пределах безопасного уровня.19,20

Клиническая процедура применения SDF

Ниже приведен пошаговый метод нанесения SDF:

Используйте нагрудник с пластиковой подкладкой, чтобы накрыть прилавок, чтобы предотвратить появление пятен. Защитите пациентов с помощью нагрудника с пластиковой подкладкой и очков.

Удалите крупный мусор из кавитационной камеры.Удаление дентинного кариеса не требуется (рис. 1).

Установка ортодонтических сепараторов перед процедурой может быть полезна для доступа к интерпроксимальным кариозным поражениям.

Минимизируйте контакт SDF с деснами и слизистыми оболочками. Рассмотрите возможность нанесения защитного покрытия (например, масла какао или вазелина) только на десны и губы.

Зуб, который должен получить SDF, изолируйте марлей, ватными тампонами или другими методами.

Необходимо не более одной капли SDF в пластиковой протирочной чашке (рис. 3). SDF разъедает стекло и металл.

Просушите пораженный участок сжатым воздухом перед применением SDF. Если это невозможно, подсушить ватными валиками или марлей.

Согните губчатую микрощетку перед тем, как погрузить ее в SDF. Доступен SDF с синим оттенком, чтобы было легче увидеть, где находится SDF (Advantage Arrest, Elevate Oral Care).Удалите лишнюю жидкость, промокнув кистью край тарелки с салфетками. Непосредственно наносите SDF только на поверхность зуба с признаками кариеса (рис. 4).

Просушите мягким воздухом не менее одной минуты. Удалите излишки SDF марлей или ватным тампоном. Если возможно, продолжайте изоляцию до трех минут.

В идеале время нанесения должно составлять одну минуту с потоком воздуха для высыхания жидкости SDF. У очень маленьких пациентов это может быть затруднено из-за отсутствия сотрудничества.Если время применения короче, внимательно наблюдайте при последующем посещении, чтобы переоценить необходимость повторного применения SDF.

Особых ограничений после лечения нет.

Сроки последующего наблюдения: Если возможно, последующее наблюдение при остановке кариеса может быть запланировано через две-четыре недели после применения SDF.13 Рассмотрите возможность повторного применения SDF, если поражение не является твердым или темным. График последующего наблюдения может быть основан на риске кариеса пациента и прогрессировании кариеса.

Заключение

Таким образом, SDF предлагает еще один вариант лечения кариеса, по крайней мере, на промежуточном этапе. Остановка кариеса, особенно у очень маленьких детей, которые могут быть докооперативными, может быть эффективно интегрирована в любую стоматологическую практику. SDF безопасен и эффективен, но обесцвечивает зубы. Риски и выгоды можно обсудить с родителями и прийти к соглашению о том, что лучше для ребенка-пациента.

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения.Данные третьего национального обследования состояния здоровья и обследований. (НХАНЕС III). Hyattsville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр контроля заболеваний, 2012 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes3.htm. По состоянию на 22 марта 2017 г. Архивировано WebCite по адресу http://www.webcitation.org/6p9cTnaGZ.

2. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. J Calif Dent Assoc . 2000;28(9):685-695.

3. Crystal YO, Niederman R. Вопросы лечения диаминфторидом серебра при лечении кариеса у детей. Педиатр Дент . 2016;38(7):466-471.

4. Розенблатт А., Стэмфорд Т.С., Нидерман Р. Диаминфторид серебра: кариесная «серебряно-фторидная пуля». Дж Дент Рез . 2009;88(2):116-125.

5. Чжао И.С., Гао С.С., Хираиши Н. и др. Механизмы диаминфторида серебра при остановке кариеса: обзор литературы. Int Dent J . 2018;68(2):67-76.

6. Гао С.С., Чжао И.С., Хираиши Н. и др. Клинические испытания диаминфторида серебра при остановке кариеса у детей: систематический обзор. JDR Clin Trans Res . 2016;1(3):201-210.

7. Чу Ч., Ло Э.К., Лин Х.К. Эффективность диаминфторида серебра и лака с фторидом натрия в остановке кариеса дентина у китайских детей дошкольного возраста. Дж Дент Рез . 2002;81(11):767-770.

8. Llodra JC, Rodriguez A, Ferrer B, Menardia V, Ramos T, Morato M. Эффективность диаминфторида серебра для уменьшения кариеса молочных зубов и первых постоянных моляров у школьников: 36-месячное клиническое исследование. Дж Дент Рез . 2005;84(8):721-724.

9. Yee R, Holmgren C, Mulder J, Lama D, Walker D, van Palenstein Helderman W. Эффективность диаминфторида серебра для лечения кариеса. Дж Дент Рез . 2009;88(7):644-647.

10. Zhi QH, Lo EC, Lin HC. Рандомизированное клиническое исследование эффективности диаминфторида серебра и стеклоиономера в остановке кариеса дентина у детей дошкольного возраста. Дж Дент . 2012;40(11):962-967.

11.Fung MHT, Duangthip D, Wong MCM, Lo ECM, Chu CH. Остановка кариеса дентина с различной концентрацией и периодичностью диаминфторида серебра. JDR Clin Trans Res . 2016;1(2):143-152.

12. Crystal YO, Marghalani AA, Ureles SD, et al. Использование диаминфторида серебра для лечения кариеса зубов у детей и подростков, в том числе с особыми потребностями в медицинской помощи. Педиатр Дент . 2017;39(5):135-145.

13. Американская академия детской стоматологии.Политика использования фтористого диамина серебра для педиатрических стоматологических пациентов. Педиатр Дент. 2018;40(6):51-54.

14. Horst JA, Ellenikiotis, H., Milgrom, PL. Протокол UCSF для остановки кариеса с использованием диаминфторида серебра: обоснование, показания и согласие. J Calif Dent Assoc . 2016;44(1):16-28.

15. Американская академия детской стоматологии. Руководство для председателя: диаминфторид серебра в лечении кариеса зубов. Педиатр Дент . 2018;40(6):492-493.

16. Riva Star – десенсибилизатор нового поколения, моментально устраняющий чувствительность зубов. Сайт SDI Limited. https://www.sdi.com.au/au/en-us/product/rivastar/?fbclid=IwAR2JlITf2OR6U-jR2YQhh0—2hYTI_wk6gVJ0lRqA_zUdGUNukxM44ytWU0. По состоянию на 15 апреля 2019 г.

17. Quock RL, Barros JA, Yang SW, Patel SA. Влияние диаминфторида серебра на прочность сцепления с дентином при микрорастяжении. Опер Дент . 2012;37(6):610-616.

18. Селварадж К., Сампатх В., Суджата В., Махалакшми С.Оценка прочности сцепления при микросдвиге и наноподтекания протравливающих и протравливающих и самопротравливающих адгезивов к дентину, предварительно обработанному диаминфторидом серебра/йодидом калия: исследование in vitro. Indian J Dent Res . 2016;27(4):421-425.

19. Кристал Ю.О., Рабие С., Джанал М.Н., Расамимари С., Бромейдж Т.Г. Содержание серебра и фтора и кратковременная стабильность 38% диаминфторида серебра. J Am Dent Assoc . 2019;150(2):140-146.

20. Лин Ю.С., Ротен М.Л., Милгром П.Фармакокинетика 38% местного фторида диамина серебра у здоровых взрослых добровольцев. J Am Dent Assoc . 2019;150(3):186-192.

JUNGYI ALEXIS LIU, DDS, MS, — доцент кафедры развивающей стоматологии Школы стоматологии Сан-Антонио Техасского университета.

КЕВИН Дж. ДОНЛИ, DDS, MS, , президент Американской академии детской стоматологии. Он является профессором и заведующим кафедрой развивающей стоматологии в Школе стоматологии Сан-Антонио при Техасском университете здравоохранения.

Caries — зубные расстройства — MSD Manual Professional Edition

4

  • фторид в воде, зубная паста, или оба

  • регулярные профессиональные чистки

  • редко хлоргексидированные промывки и актуальные фторидные приложения

  • Для большинства людей кариес можно предотвратить. Кариес впервые формируется на постоянных зубах в период от раннего подросткового возраста до 20 лет. Люди, склонные к кариесу, как правило, имеют низкий уровень воздействия фтора и относительно кариесогенной микрофлоры, полученной от их матерей и в результате социальных контактов.

    Поддержание хорошей гигиены полости рта особенно важно, как и диетические факторы, в частности, сведение к минимуму потребления сахара и кислых напитков и соблюдение диеты, богатой источниками кальция.

    Удаление зубного налета по крайней мере каждые 24 часа, обычно путем чистки зубов щеткой и зубной нитью, помогает предотвратить кариес. Десневая треть зуба является наиболее важной областью для чистки, но ею чаще всего пренебрегают. Чистка электрической зубной щеткой в ​​течение 2 минут превосходна; достаточно чистки ручной мягкой зубной щеткой в ​​течение 3-4 минут.Использование избытка зубной пасты, особенно абразивного типа, может разрушить зубы. Зубная нить помещается между каждым из зубов, изогнутой по бокам каждого зуба, и перемещается вверх и вниз 3 раза, проходя непосредственно под десневым краем. Очень тонкие нити, покрытые воском или политетраэтиленом, можно использовать для исключительно плотных контактов между зубами или неровных краев пломбы.

    Фторирование обеспечивает меньшую защиту от кариеса в ямках и трещинах, чем от кариеса на гладких поверхностях.Глубокие, узкие ямки и трещины требуют использования герметиков (смоляных материалов, которые плотно прилегают к поверхности эмали), чтобы предотвратить попадание питательных веществ к бактериям, уменьшая их рост и выработку кислоты.

    Если эти мероприятия не уменьшают образование полостей, проводят более интенсивную терапию, направленную на изменение флоры. После обработки полостей ямки и трещины, которые могут содержать S. mutans, , заделываются. За этим лечением следует полоскание рта 0,12% хлоргексидином, которое используется в течение 60 секунд два раза в день в течение 2 недель, что может уменьшить количество кариесогенных бактерий в зубном налете и позволить репопуляцию менее кариесогенных штаммов S.Мутаны . Чтобы стимулировать эту репопуляцию, ксилит в виде леденцов или жевательной резинки используется в течение 5 минут три раза в день. Кроме того, может быть назначен режим зубной пасты с высоким содержанием фтора 5000 частей на миллион, или местный фторид может применяться стоматологом или использоваться на ночь в изготовленном на заказ носителе фтора.

    Беременным женщинам с тяжелым кариесом в анамнезе рекомендуются профилактические меры, направленные на улучшение здоровья полости рта (например, ограничение употребления сладких продуктов и напитков, чистка зубов зубной пастой, содержащей фтор, два раза в день, ежедневная чистка зубной нитью и иногда полоскание рта без спирта, содержащее хлоргексидин). ).Если это невозможно, мать может использовать ксилит, как упоминалось выше, с момента рождения ребенка до возраста, когда мать больше не пробует пищу ребенка (гипотетический способ передачи). Пренатальные вмешательства могут уменьшить передачу кариесогенных бактерий от матери к ребенку и задержать образование кариеса у ребенка.